Lymf-ICF vragenlijst voor lymfoedeem van de onderste ledematen
Een zwelling ter hoogte van het been (/benen) en /of voet(en) kan naast fysieke en mentale gevolgen, eveneens
een aantal beperkingen in het uitvoeren van activiteiten met zich meebrengen. Hierdoor kunnen problemen
ontstaan om deel te nemen aan het maatschappelijk leven.
Deze vragenlijst bevat 28 vragen die opgesteld werden op basis van informatie van personen met dezelfde
aandoening als u.
Hoe vult u de vragenlijst in?
– Bij elke vraag ziet u een schaal van 0 tot 10.
– Formuleer het cijfer dat het beste overeenkomt met uw situatie in de afgelopen 2 weken.
– Cijfer 0 betekent: helemaal geen probleem.
– Cijfer 10 betekent: zeer veel problemen.
– Indien een activiteit niet van toepassing is, maakt u het bolletje ‘niet van toepassing’ zwart.
Voorbeelden
Vraag: “Heeft u ter hoogte van uw been/ benen en/ of voet/voeten pijn?”
U kiest 0 als u geen pijn ervaart.
U kiest 10 als u zeer veel pijn ervaart.
Vraag: “Kunt u strijken?”
U kiest een hoog cijfer als u dit bijna niet meer kunt door uw lymfoedeem.
Indien u nooit strijkt, bijvoorbeeld omdat een huishoudhulp dit doet, dan vult u niks in.
Belangrijke instructies
– Kies het antwoord dat het beste aansluit bij uw situatie in de afgelopen 2 weken.
– Denk niet te lang na over een vraag en probeer elke vraag te beantwoorden.
– Beantwoord de lijst zelfstandig en eerlijk.
– Bespreek de vragen tijdens het invullen niet met anderen.
– Stel geen vragen over de inhoud tijdens het invullen. Als u twijfelt, vul dan in wat volgens u bedoeld wordt.
